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鼻窦炎怎么治疗?

罗红强 耳鼻咽喉头颈科 主任医师

江西省人民医院 三甲

鼻窦炎的治疗方法主要包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗、物理治疗以及中医治疗等。具体治疗方案需根据病情严重程度和病因选择,建议在医生指导下进行规范治疗。

1、药物治疗

细菌感染引起的鼻窦炎通常需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或大环内酯类药物。鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜水肿,常用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。黏液溶解促排剂如桉柠蒎肠溶胶囊有助于稀化鼻腔分泌物。伴有严重鼻塞时,可短期使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气。

2、鼻腔冲洗

鼻腔冲洗是重要的辅助治疗手段,使用生理盐水或高渗海水喷雾冲洗鼻腔,每日2-3次可清除分泌物和过敏原。保持环境湿度在50%-60%,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。建议每日饮水量不少于2000毫升,有助于稀释鼻腔黏液。

3、手术治疗

对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎、伴有鼻息肉或解剖结构异常者,可考虑鼻内镜手术。通过微创技术开放窦口、清除病变组织,术后需定期复查和鼻腔护理。急性鼻窦炎合并眶内或颅内并发症时,需急诊手术处理。

4、物理治疗

超短波透热疗法可促进局部血液循环,红外线照射能缓解鼻部胀痛。这些物理治疗方法多作为辅助手段,需在医疗机构由专业人员操作,每周2-3次,连续治疗1-2周。

5、中医治疗

在中医师辨证指导下,可选用鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等中成药。辛芩颗粒对过敏性鼻炎合并鼻窦炎效果较好。中药熏蒸疗法通过蒸汽促进鼻腔分泌物排出,但需注意避免烫伤。

鼻窦炎患者应避免用力擤鼻,建议按住单侧鼻孔交替清洁。病程超过12周或出现头痛加重、视力改变等情况时,应及时到耳鼻喉科就诊。治疗期间需遵医嘱足疗程用药,不可擅自停用抗生素或长期使用减充血剂,以免导致药物性鼻炎或病情反复。

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