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淋巴结是什么引起的?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

淋巴结肿大可能是生理性原因引起的,也可能是感染、免疫性疾病或肿瘤等病理性原因所致。如果触及淋巴结肿大且伴随其他不适,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

淋巴结是免疫系统的一部分,当机体受到轻微刺激或发生局部炎症时,淋巴结可能出现反应性增生。例如感冒、口腔溃疡等轻微感染时,颈部或颌下淋巴结可能肿大,但通常质地较软且有轻微压痛,感染消退后淋巴结会逐渐缩小,一般无需特殊治疗。

2、感染性因素

细菌或病毒感染常引起淋巴结炎,如金黄色葡萄球菌感染导致扁桃体炎时,可能引发颈部淋巴结肿痛;结核分枝杆菌感染可引起颈部淋巴结结核,表现为淋巴结粘连成串、破溃流脓。病毒性淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症,伴随发热、咽痛等症状。治疗需针对病原体,如细菌感染可用头孢克肟片、阿莫西林胶囊,病毒感染可用磷酸奥司他韦胶囊等。

3、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引起全身性淋巴结肿大。这类疾病会导致免疫系统异常激活,促使淋巴细胞增殖,常伴随关节肿痛、皮疹等症状。治疗需使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片,或生物制剂如注射用英夫利西单抗。

4、肿瘤性因素

淋巴瘤患者常出现无痛性进行性淋巴结肿大,质地坚硬且活动度差,可能伴随盗汗、体重减轻。恶性肿瘤转移至淋巴结时,如胃癌转移至左侧锁骨上淋巴结,触诊呈石样坚硬。治疗需根据肿瘤类型选择方案,如淋巴瘤常用注射用环磷酰胺联合多柔比星脂质体进行化疗,必要时辅以放射治疗。

若淋巴结肿大持续超过2周,或伴有发热、夜间盗汗、体重下降等症状,应及时进行血常规、淋巴结超声或病理活检等检查。日常应注意避免反复触摸刺激肿大淋巴结,保持充足休息,避免擅自使用偏方或抗生素,以免掩盖病情或导致耐药性。

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