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平均血红蛋白浓度偏低是怎么回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

平均血红蛋白浓度偏低可能是生理性原因所致,也可能与缺铁性贫血、慢性病性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等疾病原因有关。该指标通常反映红细胞内血红蛋白的浓度水平,需结合其他血常规检查指标综合判断。

1、生理性原因

女性月经期失血过多或妊娠期血容量增加,可能导致血液稀释,引起平均血红蛋白浓度暂时性降低。此类情况通常为一过性,在月经结束后或分娩后逐渐恢复正常,一般无需特殊治疗。

2、缺铁性贫血

这是最常见的病理性原因。铁元素是合成血红蛋白的重要原料,长期铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血会导致血红蛋白合成减少。患者可能伴有乏力、面色苍白等症状,可通过血清铁蛋白检测确诊。一般需遵医嘱使用复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂治疗。

3、慢性病性贫血

慢性感染、风湿性疾病或恶性肿瘤等消耗性疾病可能抑制骨髓造血功能,导致血红蛋白浓度降低。此类贫血常伴随原发病症状,需进行C反应蛋白、骨髓穿刺术等检查。治疗需针对原发病,可配合使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、维生素B12片等药物改善贫血。

4、珠蛋白生成障碍性贫血

属于遗传性血红蛋白病,因珠蛋白肽链合成障碍导致血红蛋白结构异常。患者可能出现黄疸、脾肿大等表现,需通过血红蛋白电泳和基因检测确诊。治疗包括输血、祛铁治疗等支持疗法,必要时需进行脾切除术。

若平均血红蛋白浓度持续偏低,建议及时进行血常规检查、铁代谢、骨髓细胞学等检查明确病因。日常应注意均衡饮食,保证瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物的摄入,但需避免自行服用补铁药物,以免延误血液系统疾病的诊断。

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