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心绞痛怎么检查出来

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛的检查方法通常包括心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影、血液检查以及核素心肌显像等。具体需由医生根据患者情况选择合适的方式。

1.心电图

静息心电图是心绞痛的基础检查,可通过记录心脏电活动发现心肌缺血的ST段压低或T波倒置。若患者在发作时进行心电图,能更直观捕捉到异常变化。

2.运动负荷试验

患者在跑步机或踏车上运动时监测心电图和血压变化,模拟心脏负荷增加的状态。若运动中出现胸痛且伴心电图异常,提示存在心肌缺血,对隐匿性心绞痛诊断价值较高。

3.冠状动脉造影

通过向冠脉注入造影剂,在X线下直接观察血管狭窄程度和位置,准确率可达95%以上。该检查属于有创操作,常用于拟行支架或搭桥手术的患者。

4.血液检查

包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标,主要用于排除急性心肌梗死。血脂、血糖检测有助于评估动脉粥样硬化的危险因素,为综合治疗提供依据。

5.核素心肌显像

静脉注射放射性示踪剂后,利用显像设备观察心肌血流分布。缺血区域会出现放射性摄取减低,适用于无法完成运动试验或心电图结果不明确者。

出现持续性胸痛或疑似心绞痛症状时,应及时到心血管专科就诊。医生会根据病史、体征及检查结果综合判断,避免自行诊断延误病情。确诊后需遵医嘱规范用药并定期复查,控制高血压、高脂血症等危险因素。

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