肺穿孔能否治好通常需要根据具体病因和病情严重程度进行判断，多数情况下经过规范治疗可以取得较好效果。肺穿孔常见于气胸、外伤或感染性疾病等，及时干预是关键。
气胸是肺穿孔的常见原因，多由肺大疱破裂或肺部基础病变引起。对于少量气胸且无明显症状的患者，可能通过卧床休息和吸氧自行吸收；中至大量气胸通常需要进行胸膜腔穿刺抽气法或胸腔闭式引流，多数患者经治疗后肺组织可复张。若反复发作或存在持续漏气，可能需通过胸腔镜手术修补肺组织。
外伤性肺穿孔多由锐器伤、肋骨骨折等原因引起，常伴有血气胸。此类患者需立即进行胸腔闭式引流排出积血积气，必要时通过开胸手术缝合肺部破损处，同时处理合并伤。术后配合抗感染治疗，多数患者预后良好。感染性疾病如肺结核导致的肺组织坏死穿孔，需在抗结核治疗基础上结合外科清创术或肺叶切除术控制病情。
存在严重并发症如张力性气胸、持续性出血或感染性休克等情况时，治疗难度会增加，需在重症监护下进行多学科联合救治。建议患者发病后立即到急诊科就诊，通过胸部CT等检查明确穿孔位置和范围，在医生指导下选择个体化治疗方案。