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怎样判断自己是否感染结核分枝杆菌

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

结核分枝杆菌感染的判断通常需要结合临床症状观察、结核分枝杆菌素试验以及实验室检测等医学手段,不能仅凭自我观察确诊。若存在可疑症状或接触史,建议及时就医进行专业评估。

1.症状观察

结核分枝杆菌感染可能伴随长期低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。肺结核患者常出现持续咳嗽超过两周,痰中带血或咯血。其他部位结核感染可能引发局部症状,如淋巴结肿大、骨关节疼痛等。但这些症状并非结核病特有,需与其他疾病鉴别。

2.结核分枝杆菌素试验

通过在前臂皮内注射结核分枝杆菌素纯蛋白衍生物,48-72小时后观察皮肤硬结直径。硬结≥15mm或伴有水疱、坏死视为强阳性,提示可能存在结核感染。但该试验无法区分活动性结核与潜伏感染,卡介苗接种者也可能呈现阳性。

3.实验室检测

γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素,具有较高特异性。痰涂片抗酸染色和痰培养是确诊肺结核的关键方法,GeneXpert等分子检测可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因。支气管镜灌洗液或组织活检适用于痰检阴性病例。

出现疑似结核症状应尽早就诊传染病专科医院,完善胸部X线或CT检查。确诊患者需严格遵医嘱进行规范抗结核治疗,接触者应进行筛查。日常生活中需保持室内通风,加强营养提高免疫力,咳嗽喷嚏时注意遮挡,避免随地吐痰。结核病可防可治,早发现早治疗至关重要。

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