大便发黑可能是饮食因素所致，也可能与上消化道出血、药物因素等病理性原因有关。
1.饮食因素
食用动物血液制品、动物内脏或含铁较多的食物后，铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，可能导致大便颜色发黑。某些深色食物如桑葚、黑芝麻也可能造成类似现象。这种情况通常无需特殊处理，调整饮食后即可恢复正常。
2.上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁经细菌作用形成硫化亚铁，会使大便呈现柏油样黑便。这类患者常伴有腹痛、呕血、头晕等症状，需及时进行胃镜检查明确出血部位。
3.药物因素
服用铁剂（如硫酸亚铁片）、铋剂（如枸橼酸铋钾胶囊）或某些中药时，药物本身的颜色或代谢产物可能导致大便颜色变深。这种情况在停药后通常会逐渐消失，若持续存在需排查其他病因。
若发现黑便时，建议先回忆近期饮食和用药情况。排除生理性因素后仍存在黑便，特别是伴随腹痛、乏力、体重下降等症状时，应及时到消化内科就诊。通过大便隐血试验、胃镜等检查可明确诊断，确诊后需遵医嘱进行抑酸、止血等针对性治疗，避免自行服用止血药物掩盖病情。