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如何排除胆结石

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆结石的排除方法主要包括观察治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗以及手术治疗等,需根据患者具体情况选择。若结石未引发明显症状或并发症,通常可先观察;若出现不适则需积极处理。

1.观察治疗

对于无症状的胆结石患者,若结石体积较小且未引起胆囊炎症或胆道梗阻,通常无需特殊处理。建议定期复查腹部超声检查,监测结石大小及位置变化,同时注意低脂饮食、规律作息。

2.药物治疗

部分胆固醇性结石可尝试药物溶石。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、胆宁片、消炎利胆片等,这些药物能促进胆汁排出,降低胆固醇饱和度,从而溶解结石或延缓其增长。药物治疗需长期坚持,且结石完全溶解率有限,通常适用于无法手术的患者。

3.体外冲击波碎石术

该方法通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,适用于胆囊功能正常、结石直径小于2cm且数量较少的胆固醇结石。碎石后需配合药物辅助排石,但存在结石碎片残留引发胆管炎的风险。

4.内镜治疗

对于胆总管结石,可采用经内镜逆行胰胆管造影术取出结石。通过十二指肠镜插入取石网篮或球囊,直接清除胆管内的结石,尤其适用于合并胆管炎、黄疸或胰腺炎的患者,具有创伤小、恢复快的优势。

5.手术治疗

胆囊切除术是根治胆结石的主要手段,尤其适用于反复发作胆囊炎、结石直径超过3cm或伴有胆囊息肉的患者。传统开腹手术已逐渐被腹腔镜手术取代,后者具有切口小、术后恢复快的优点。对于胆总管结石,可联合腹腔镜与胆道镜进行探查取石。

胆结石患者应避免高胆固醇、高脂肪饮食,规律进食以促进胆汁排泄。若出现右上腹剧痛、发热、黄疸等症状,需立即就医。具体治疗方案需结合结石类型、位置、数量以及患者全身状况,由肝胆外科医生评估后制定,切忌自行服用排石药物以免诱发胆道梗阻。

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