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肺栓塞有什么症状

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥以及心悸等,具体表现因人而异。若出现相关症状,建议及时就医排查。

1.呼吸困难

肺栓塞患者常突发呼吸困难,尤其在活动时加重。这是由于血栓阻塞肺动脉导致肺部血流减少,氧气交换能力下降,机体代偿性呼吸加快以获取更多氧气。部分患者可能伴有呼吸急促或窒息感。

2.胸痛

胸痛可能表现为胸膜炎性疼痛,深呼吸或咳嗽时加重,与局部肺组织缺血或炎症刺激胸膜有关。少数患者出现心绞痛样胸痛,可能与右心室缺血或冠状动脉血流减少相关。

3.咳嗽

约三分之一的患者会出现咳嗽,通常为干咳,也可能咳出少量血痰。这是由于肺组织缺血坏死或毛细血管破裂所致,若血栓溶解后出现梗死区出血,可能加重血痰表现。

4.晕厥

大面积肺栓塞可引起脑供血不足,导致突发晕厥或意识丧失。这种情况常伴随血压下降、心率增快等循环衰竭表现,属于危急症状,需立即抢救。

5.心悸

患者常自觉心跳加快或不规则,与机体缺氧刺激交感神经兴奋、心脏代偿性收缩增强有关。听诊可能出现心动过速、肺动脉瓣区第二心音亢进等体征。

肺栓塞的症状严重程度与血栓大小、阻塞部位相关,部分患者仅表现为轻微气短或乏力。长期卧床、术后、恶性肿瘤患者等高危人群若出现上述症状,应尽快进行CT肺动脉造影或D-二聚体检测。确诊后需严格遵医嘱接受抗凝或溶栓治疗,避免剧烈活动以防血栓脱落加重病情。

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