蛛网膜下腔出血可能是由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压等原因引起的，此外头部外伤、凝血功能异常等也可能导致该疾病。
1.颅内动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。动脉瘤是血管壁的异常膨出，可能因先天缺陷、动脉硬化等因素形成。当血压骤升或外力作用时，瘤体可能破裂出血。患者常突发剧烈头痛、恶心呕吐，部分伴有意识障碍。确诊后可通过血管内介入栓塞术或开颅夹闭术治疗。
2.脑血管畸形动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天性血管发育异常容易破裂出血。畸形血管团内血流动力学异常，血管壁结构脆弱，轻微血压波动即可导致渗血。这类患者可能反复出现头痛、癫痫发作等症状。治疗方式包括手术切除、立体定向放射治疗等，需根据病灶位置和大小选择。
3.高血压长期未控制的高血压会加速脑血管硬化，增加血管破裂风险。血压急剧升高时，可能造成细小穿支动脉破裂，血液进入蛛网膜下腔。此类患者需长期服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物，将血压控制在140/90mmHg以下。
其他原因如抗凝药物使用过量可能导致凝血功能异常，增加自发性出血风险；严重颅脑外伤可直接损伤脑血管引发出血。若出现突发性剧烈头痛、颈项强直等症状，应立即进行颅脑CT、脑血管造影等检查。明确出血原因后需严格卧床休息，避免情绪激动，及时通过手术或药物干预控制病情进展。