老年人高血压可能与生理性退行性改变、不良生活习惯、动脉粥样硬化、肾脏疾病以及内分泌疾病等原因有关。血压升高通常是多种因素共同作用的结果，需及时明确具体病因。
1.生理性退行性改变随着年龄增长，大动脉弹性纤维减少、胶原纤维增多，导致血管弹性下降。这种生理性改变会使收缩压升高而舒张压正常或略低，形成单纯收缩期高血压，这是老年高血压患者最常见的类型。
2.不良生活习惯长期高钠低钾饮食会增加血容量，缺乏运动易导致肥胖和胰岛素抵抗，过量饮酒会激活交感神经系统。这些因素均可通过不同机制导致外周血管阻力增加，促使血压逐渐升高。改善膳食结构、适度运动有助于控制血压。
3.动脉粥样硬化脂质在血管壁沉积形成斑块，不仅直接造成血管狭窄，还会降低血管顺应性。颈动脉、肾动脉等部位的粥样硬化病变会激活肾素-血管紧张素系统，进一步加剧血压升高。此类患者常伴随头晕、胸闷等症状。
4.肾脏疾病肾实质病变如慢性肾小球肾炎会减少肾单位数量，肾血管狭窄导致肾脏血流灌注不足，均可引起肾素分泌增加。这会通过水钠潴留和血管收缩双重机制升高血压，患者可能出现夜尿增多、水肿等表现，需进行尿常规和肾功能检查。
5.内分泌疾病原发性醛固酮增多症会导致钠重吸收增加，库欣综合征会引起糖皮质激素过量分泌，嗜铬细胞瘤会阵发性释放儿茶酚胺。这些内分泌异常通过影响水盐代谢或直接收缩血管引起继发性高血压，常伴有低血钾、向心性肥胖等特征性症状。
老年人出现血压升高时应尽早就医，通过动态血压监测、血生化检查及影像学检查明确病因。治疗需在医生指导下进行，除规范使用降压药物外，还需注意低盐饮食、适度运动等生活方式干预。对于继发性高血压患者，积极治疗原发病是关键。