手指甲发黑可能是由生理性原因或病理性原因引起的。生理性原因多与外伤、局部压迫有关，而病理性原因则可能涉及甲真菌病、甲母痣或黑色素瘤等疾病，建议及时就医明确具体病因。
1.生理性原因手指甲受到外力挤压、撞击或长时间压迫时，可能导致甲下毛细血管破裂出血，血液淤积在指甲下方会呈现发黑或紫红色。这种情况通常伴有疼痛感，随着时间推移，瘀血可能逐渐吸收，指甲颜色恢复正常。日常应避免反复摩擦或压迫指甲，避免穿不合脚的鞋子。
2.甲真菌病真菌感染可能破坏甲板结构，导致指甲颜色异常，可能出现灰黑色、黄褐色等改变。同时可能伴随指甲增厚、分层或表面凹凸不平等症状。患者可在医生指导下使用抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等，或局部涂抹环吡酮胺乳膏等外用药。
3.甲母痣或黑色素瘤甲母痣属于良性色素痣，可能表现为指甲下方纵向黑色条纹。若黑斑颜色不均、边界模糊或短期内快速增大，需警惕恶性黑色素瘤的可能。此类情况需通过皮肤镜、病理活检等检查明确性质，必要时需手术切除病灶并配合放化疗等综合治疗。
若指甲发黑无明确外伤史，或伴随疼痛加剧、甲周红肿、渗液等症状，建议尽早就诊皮肤科或手足外科。医生会根据临床表现和检查结果制定个体化治疗方案，患者切勿自行抠挖或使用偏方处理，以免加重损伤。