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丹毒的症状有什么

李云霞 皮肤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

丹毒是一种累及皮肤浅层淋巴管的细菌感染性疾病,通常由乙型溶血性链球菌引起。其典型症状包括皮肤红肿热痛、发热、局部淋巴结肿大、皮肤水疱或血疱、并发症表现等,严重时可能出现皮肤坏死等并发症。

1.皮肤红肿热痛

丹毒最突出的表现是局部皮肤出现边界清晰的鲜红色斑块,表面紧张发亮,触摸有明显的灼热感和压痛。这种红肿会迅速向周围扩散,边缘隆起呈“地图样”改变,有时可见到向心性扩散的红线,提示淋巴管炎的发生。病变常见于下肢(约占70%)和面部,婴幼儿可发生在腹部。

2.发热

约80%患者在皮肤症状出现前12-48小时会出现寒战、高热(38-40℃)、头痛、全身乏力等中毒症状。体温波动与感染严重程度相关,婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食等非特异性症状。部分老年患者或免疫力低下者可能出现低热或不发热。

3.局部淋巴结肿大

感染灶引流区域的淋巴结会出现肿大、触痛,常见于腹股沟(下肢丹毒)或耳前/颌下(面部丹毒)。触诊可发现质地较硬、活动度减低的淋巴结,这是机体免疫系统对抗细菌扩散的表现。当出现淋巴结化脓或形成脓肿时,提示感染加重。

4.皮肤水疱或血疱

在红斑基础上可能出现内含浆液或血液的疱状皮损,多见于重症患者或治疗不及时的病例。这些水疱破溃后可能形成糜烂面,增加继发感染风险。面部丹毒出现大疱时可能影响眼睑闭合功能。

5.并发症表现

严重感染时可发展为坏死性筋膜炎,表现为皮肤紫绀、感觉减退、出现大理石样花纹等组织缺血征象。复发性丹毒可能导致局部淋巴管阻塞,形成慢性淋巴水肿,表现为肢体持续性肿胀、皮肤增厚(象皮肿)。极少数病例可能并发败血症或脑膜炎。

出现上述症状应及时到皮肤科或感染科就诊,早期规范使用抗生素治疗可有效控制病情。治疗期间应抬高患肢,避免搔抓皮损部位。糖尿病患者需特别注意控制血糖,有足癣等真菌感染者应同步治疗原发病。日常应注意保持皮肤清洁完整,避免外伤和过度疲劳,降低感染复发风险。

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