气管插管术的拔管指征主要包括自主呼吸恢复、意识状态良好、呼吸道通畅、血气分析结果正常以及原发病得到控制等。具体需根据患者病情综合评估，由医生判断是否达到拔管条件。
1.自主呼吸恢复
患者需具备稳定的自主呼吸能力，呼吸频率、节律和深度正常。可通过脱机试验观察患者能否维持有效通气，如使用T管或低水平压力支持时，氧合指数≥300mmHg，且无呼吸窘迫表现。
2.意识状态良好
患者需清醒且具有保护性气道反射，能够配合指令动作。格拉斯哥昏迷评分通常需达到8分以上，吞咽反射及咳嗽反射存在，可有效防止误吸。
3.呼吸道通畅
气道分泌物明显减少，咳嗽力量充足，能自主排出痰液。纤维支气管镜检查确认气道无严重水肿、狭窄或异物阻塞，气囊漏气试验阳性提示声门下无明显肿胀。
4.血气分析结果正常
动脉血氧分压在吸氧浓度≤40%时维持在60mmHg以上，二氧化碳分压在正常范围（35-45mmHg），pH值稳定在7.35-7.45之间。
5.原发病得到控制
导致气管插管术的急性病因如呼吸衰竭、重症肺炎、多器官功能障碍等已明显改善。感染指标下降，血流动力学稳定，无需继续机械通气支持。
拔管后需密切监测生命体征，床头备好重新插管设备。建议在白天医护人员充足时实施拔管，拔管前4小时需禁食。对于高风险患者，可采用高流量氧疗预防拔管后低氧血症，并通过胸部物理治疗促进排痰。若出现喉头水肿表现，应及时给予糖皮质激素雾化治疗。