小孩牙齿发黑可能是生理性原因所致，也可能与龋齿、色素沉着、牙釉质发育不全等病理性因素有关。牙齿表面颜色改变可能反映出口腔健康状况，建议及时到口腔科就诊明确具体原因。
1.龋齿
这是儿童牙齿发黑最常见的原因。细菌分解食物残渣产生的酸性物质会腐蚀牙釉质，形成黑色或棕褐色的龋坏灶。初期可能无明显症状，随着龋洞加深会出现冷热敏感、进食疼痛等情况。治疗需清除腐坏牙体组织后，使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液或含氟涂料进行填充修复。
2.色素沉着
长期食用巧克力、酱油等深色食物，或服用铁剂等药物，色素会沉积在牙齿表面形成黑斑。这种情况多发生在牙齿邻面和窝沟处，通过超声波洁治配合喷砂抛光即可清除。日常使用含焦磷酸钠的儿童牙膏，配合改良Bass刷牙法能有效预防。
3.牙釉质发育不全
孕期营养不良或婴幼儿期高热性疾病可能导致牙釉质矿化不良，表现为牙齿表面粗糙且易沉积色素。这种情况需进行复合树脂修复或全瓷贴面修复，重度缺损可能需要预成冠修复。日常可使用含生物活性玻璃成分的护牙素促进再矿化。
家长应帮助孩子每日早晚使用儿童软毛牙刷正确刷牙，餐后及时漱口。建议每3-6个月进行专业口腔检查，发现牙面色素沉着应及时洁治。若牙齿出现实质性缺损或自发疼痛，需及时进行牙体治疗避免影响恒牙发育。