晚上做噩梦可能是生理性原因所致，也可能与睡眠障碍、精神疾病等病理性原因有关，需结合具体情况分析。
1.生理性原因精神压力大、情绪焦虑等心理因素可能干扰正常睡眠周期，导致快速眼动睡眠期延长而引发噩梦。此外，睡眠环境嘈杂、睡前过度兴奋或作息紊乱也可能诱发噩梦。建议通过调整作息时间、改善睡眠环境、进行冥想或深呼吸等方式缓解。
2.睡眠障碍失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病会影响睡眠结构完整性。例如睡眠呼吸暂停导致夜间反复缺氧，可能刺激大脑皮层异常活跃引发梦境异常。此类患者需通过多导睡眠监测明确诊断，可采用持续气道正压通气治疗或遵医嘱使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等镇静催眠药物。
3.精神疾病焦虑症、抑郁症等精神障碍患者常伴有植物神经紊乱，夜间脑电波活动异常可能增加噩梦频率。创伤后应激障碍患者因创伤记忆再现，可能出现反复性噩梦。建议在心理治疗基础上，遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物调节神经递质水平。
若长期频繁做噩梦且伴随日间疲乏、情绪低落等症状，应及时到神经内科或精神心理科就诊。日常需避免睡前观看刺激性影像、摄入咖啡因，保持规律作息有助于改善睡眠质量。治疗药物需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。