脸一边大一边小可能是生理性原因所致，也可能与颌骨发育异常、面神经麻痹、肿瘤等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1.生理性原因长期单侧咀嚼或习惯性侧卧睡觉可能导致一侧咬肌发达或面部软组织受压，进而出现面部不对称的表现。这类情况通常无其他不适症状，调整咀嚼习惯和睡姿后可能逐渐改善。
2.颌骨发育异常先天因素或外伤可能导致下颌骨、颧骨等骨骼发育不对称，表现为面部轮廓明显不一致。若影响咀嚼或外观，可通过正颌手术、截骨术等矫正治疗，术后需遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟颗粒等药物预防感染。
3.面神经麻痹病毒感染或受凉可能引发面神经麻痹，导致患侧面部肌肉无力或肿胀，出现口角歪斜、闭眼困难等症状。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、醋酸泼尼松片、阿昔洛韦片等药物，配合针灸、热敷等物理治疗促进恢复。
4.肿瘤腮腺肿瘤、颌骨囊肿等占位性病变可能造成面部局部膨隆。确诊后需根据病理类型选择手术切除，恶性者可能需结合放疗或化疗，常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。
若排除睡姿等生理因素后仍持续存在面部不对称，建议尽早就医完善CT、肌电图等检查，明确病因后针对性治疗。日常应避免单侧咀嚼或压迫面部，注意保暖预防面神经麻痹。