咯血的原因可能与生理性因素有关，但更多见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病因素。建议及时就医检查以明确具体病因。
1.肺结核结核分枝杆菌感染肺部组织后，可能引起局部血管损伤或坏死，进而导致痰中带血或少量咯血。患者常伴有低热、盗汗、乏力等症状。一般可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行治疗。
2.支气管扩张支气管壁结构破坏导致血管增生和变形，剧烈咳嗽时易发生血管破裂出血。典型表现为反复咳嗽、大量脓痰及间断性咯血。临床常用头孢克肟片、盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物控制感染和促进排痰。
3.肺癌肿瘤组织侵犯支气管黏膜血管或造成局部组织坏死时，可能引发痰中带血丝或持续性咯血。患者多伴有胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦等症状。需根据病理类型选择治疗方案，常用药物包括吉非替尼片、卡铂注射液、注射用培美曲塞二钠等。
偶尔剧烈咳嗽或胸部外伤也可能造成呼吸道黏膜毛细血管破裂出血，这种情况出血量较少且多能自行停止。若咯血症状持续存在或出血量较大，建议尽快进行胸部CT、支气管镜、痰液病原学检测等检查，根据具体病因进行针对性治疗。