小腹有下坠感可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫肌瘤、膀胱过度活动症等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1.生理性原因怀孕或经期时，子宫体积增大可能压迫盆腔组织，导致下坠感。孕晚期胎儿重量增加会牵拉子宫韧带，月经期盆腔充血也会引发类似症状。这类情况通常伴随停经、周期性腹痛等表现，一般无需特殊治疗，注意休息即可缓解。
2.盆腔炎细菌感染引起的盆腔炎症会导致盆腔充血水肿，炎性渗出物刺激腹膜和周围组织，引发持续性下坠感。患者常伴有发热、异常阴道分泌物或同房痛。治疗需遵医嘱使用头孢曲松等抗生素，疗程需足量以预防慢性化。
3.子宫肌瘤体积较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤会增大子宫体积，压迫膀胱和直肠，导致下坠感及尿频、便秘等症状。若肌瘤直径超过5cm或引发贫血，可考虑腹腔镜肌瘤剔除术，药物保守治疗可选择亮丙瑞林或米非司酮缩小肌瘤体积。
4.膀胱过度活动症逼尿肌不自主收缩会导致尿急、尿频，膀胱区持续坠胀。这种情况可能与神经调节异常有关，可遵医嘱使用索利那新、奥昔布宁等抗胆碱能药物，配合膀胱训练改善症状。
若排除经期或妊娠等生理因素，建议及时进行妇科超声检查、尿常规等检查。日常需避免久坐压迫盆腔，注意会阴部清洁，出现发热、异常出血或排尿异常时应立即就诊。所有药物使用均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。