白带呈现咖啡色可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、宫颈病变、子宫内膜病变等疾病原因有关。若伴随其他不适症状，建议及时就医检查以明确具体病因。
1.生理性原因
排卵期女性由于体内激素水平变化，可能导致子宫内膜少量脱落，混入白带后呈现咖啡色或褐色分泌物。这种情况通常持续时间较短，无瘙痒、异味等不适，属于正常生理现象。
2.阴道炎
细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等妇科炎症可能引起阴道黏膜充血、破损，导致白带中混有少量血液。氧化后的血液会使分泌物呈咖啡色，常伴有鱼腥味、外阴灼热感等症状。患者可通过白带常规检查确诊，一般可遵医嘱使用克霉唑阴道片或保妇康栓等药物治疗。
3.宫颈病变
宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或宫颈癌前病变可能导致接触性出血，表现为性生活后出现咖啡色分泌物。这类情况需通过妇科检查、HPV检测及宫颈TCT筛查明确诊断，必要时需进行激光治疗或手术切除。
4.子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜癌等疾病可能引起异常子宫出血，血液经氧化后与白带混合形成咖啡色分泌物。患者需进行妇科超声检查或宫腔镜检查，确诊后可选择左炔诺孕酮宫内节育系统、地屈孕酮片等药物，或接受宫腔镜手术切除病灶。
若咖啡色白带持续超过3天或伴随腹痛、分泌物异味等症状，需及时到妇科就诊。日常应注意保持外阴清洁干燥，避免频繁使用洗液冲洗阴道，性生活前后做好卫生防护。