痢疾是否能够自愈需根据具体病因和病情严重程度综合判断。细菌性痢疾或阿米巴痢疾患者若症状较轻且免疫力较好时，可能自愈；但病情较重或免疫力低下时需及时用药治疗。
细菌性痢疾多由志贺菌感染引起，轻症患者可能通过充分休息、补液及调整饮食等方式逐渐恢复。但若未及时控制感染，可能出现脱水、电解质紊乱或肠穿孔等并发症。阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫感染导致，若未规范治疗，可能导致肠道溃疡迁延不愈或引发肝脓肿等严重病变。
患者自身免疫力是影响自愈可能性的关键因素。青壮年人群免疫系统较强，可能通过自身抵抗力抑制病原体增殖；但儿童、老年人或慢性病患者因免疫力较弱，通常需依赖抗菌药物或抗原虫药物才能有效清除病原体。若持续出现脓血便、高热或腹痛加重，需立即就医。
痢疾患者应避免自行判断病情，建议及时进行粪便常规、病原体培养等检查。确诊后需遵医嘱规范用药，如细菌性痢疾常用左氧氟沙星、头孢克肟颗粒等抗生素，阿米巴痢疾则需使用甲硝唑等抗原虫药物。治疗期间需保持充足水分摄入，注意饮食卫生。