肌无力症的治疗方法主要包括药物治疗、胸腺切除术、血浆置换、免疫球蛋白治疗以及支持治疗等,具体需根据病情严重程度及个体差异制定方案。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
1.药物治疗
胆碱酯酶抑制剂是改善症状的一线药物,常用药物包括溴吡斯的明片,能增加神经肌肉接头的乙酰胆碱浓度。对于中重度患者,可联合使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,或免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等,通过抑制异常免疫反应延缓病情进展。
2.胸腺切除术
约15%的重症肌无力患者合并胸腺瘤,60%存在胸腺增生。对于18-65岁全身型患者,特别是乙酰胆碱受体抗体阳性者,建议在发病初期进行胸腔镜或开胸胸腺切除术,术后约80%患者症状可获得不同程度改善。
3.血浆置换
通过置换含有异常抗体的血浆,短期内快速清除循环中的自身抗体,适用于肌无力危象、胸腺切除术前准备或对其他治疗无效的患者。每次置换量约2000-2500ml,需在具有血液净化资质的医疗机构进行。
4.免疫球蛋白治疗
静脉注射静注人免疫球蛋白可通过调节免疫系统功能阻断抗体介导的病理过程。该疗法起效快且耐受性较好,多用于病情急性加重期。
5.支持治疗
对于出现呼吸肌无力的患者需及时进行机械通气支持,吞咽困难者可通过鼻饲保证营养摄入。日常应注意避免感染、劳累、情绪波动等诱发因素,慎用氨基糖苷类抗生素、镇静剂等可能加重病情的药物。
患者应定期随访评估治疗效果,监测药物不良反应。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案,不可自行增减剂量或突然停药。建议保持规律作息,进行适度的肌肉锻炼,外出时随身携带急救卡以备突发情况。