阴唇大小不一样可能是生理性原因所致，也可能与外阴炎、创伤或手术、先天性畸形等病理性因素有关。大部分女性阴唇存在一定程度的不对称，属于正常现象，但若伴随其他症状，需及时就医明确原因。
1、生理性原因
阴唇大小存在差异通常是正常生理现象，与遗传、个体发育差异等因素有关。多数情况下两侧阴唇长度或厚度略有不同，但不会影响正常生理功能，通常无需特殊处理。若没有红肿、疼痛或异常分泌物，通常属于自然生理变异。
2、外阴炎
细菌、真菌等感染可能引起单侧阴唇肿胀，导致暂时性大小不对称。例如念珠菌性外阴炎可伴随瘙痒和白色豆渣样分泌物，需遵医嘱使用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏或氟康唑片等抗真菌药物治疗。治疗期间需保持外阴清洁，避免抓挠。
3、创伤或手术
分娩时会阴撕裂、骑跨伤或外阴整形术后瘢痕挛缩，可能造成局部组织增生或萎缩。例如陈旧性裂伤瘢痕可能形成组织牵拉，导致阴唇形态改变。此类情况可通过瘢痕修复手术改善，但需由专业医生评估后处理。
4、先天性畸形
少数患者可能存在先天性外阴发育异常，如处女膜闭锁、阴唇粘连或外阴畸形。这类情况通常在青春期后伴随月经异常或性生活困难被发现，需通过手术矫正。例如处女膜切开术可解决闭锁导致的经血潴留问题。
若阴唇不对称突然加重，或伴随红肿、疼痛、溃疡及异常分泌物，建议及时到妇科就诊。医生可能通过妇科检查、分泌物检测或超声等手段评估病因，并根据结果制定治疗方案。日常应注意外阴清洁，避免穿紧身裤摩擦局部，减少使用刺激性洗液清洗外阴。