腋下有臭味可能是生理性原因所致，也可能与腋臭症、多汗症、感染等疾病原因有关。生理性原因多与青春期激素变化或卫生习惯有关，而病理性原因需通过相应治疗改善。
1、生理性原因青春期人群因性激素水平升高，可能导致腋下大汗腺分泌功能旺盛。汗液中的脂质、蛋白质等成分被皮肤表面细菌分解后，可能产生异味。此外运动后未及时清洁、衣物透气性差等情况，也会加重腋下汗液蓄积和细菌滋生，从而引发暂时性异味。
2、腋臭症属于常见病理因素，与遗传相关的大汗腺过度活跃有关。腋下大汗腺分泌的黏稠汗液含有脂肪酸等物质，经表皮葡萄球菌分解后会产生特殊刺鼻气味。此类异味在夏季或运动后尤为明显，可能伴有腋下衣物发黄现象，可通过乌洛托品溶液、甲醛溶液等外用药物抑制汗腺分泌。
3、多汗症植物神经紊乱可能导致腋下小汗腺异常分泌大量稀薄汗液。潮湿环境容易滋生细菌繁殖，进而分解汗液产生酸腐味。此类患者可遵医嘱使用氯化铝溶液、明矾溶液等收敛止汗剂，必要时可采用肉毒素注射治疗。
4、感染性疾病细菌性毛囊炎、真菌感染或皮肤溃疡等疾病可能导致腋下出现脓性分泌物。这些病理性分泌物被细菌分解后会产生腐臭味，常伴有红肿、疼痛或渗出液。需根据感染类型使用莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏等抗菌药物，严重感染需配合口服抗生素治疗。
日常需注意保持腋下清洁干燥，选择宽松透气的棉质衣物。若异味持续加重或伴随其他症状，建议及时到皮肤科就诊，通过汗液检测、细菌培养等检查明确病因。治疗期间需严格遵循医嘱，避免自行使用强刺激性止汗产品。