梅毒初期的主要症状通常包括硬下疳、淋巴结肿大以及局部皮肤黏膜改变等。这些症状多出现在感染后的2-4周，具有特征性表现，但部分患者可能无明显不适。
1、硬下疳这是梅毒初期最典型的症状，表现为感染部位出现单个圆形或椭圆形的无痛性溃疡。常见于外生殖器、肛门或口腔等接触部位，溃疡基底清洁呈肉红色，边缘整齐隆起，触摸时有软骨样硬度。硬下疳持续3-6周后可自行愈合，但此时螺旋体已进入血液。
2、淋巴结肿大在硬下疳出现1-2周后，病灶同侧的腹股沟淋巴结会出现无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬，表面光滑，活动度好，无化脓破溃现象。这种淋巴结反应是机体对梅毒螺旋体的免疫应答表现。
3、皮肤黏膜改变少数患者可能出现梅毒性疹，表现为玫瑰色斑疹或丘疹，好发于躯干和四肢。口腔黏膜可能出现黏膜斑，表现为边界清晰的灰白色糜烂面。这些皮损中含有大量螺旋体，具有较强传染性。
出现上述症状应及时到皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查或血清学检测明确诊断。梅毒早期规范治疗可完全治愈，切勿因症状自行消退而延误治疗。治疗期间应避免性接触，伴侣需同时接受检查，治疗后需定期随访直至血清学转阴。