脑梗死头晕可能与脑部缺血、前庭系统受损、脑水肿及植物神经紊乱等有关，需通过一般治疗、药物治疗及康复治疗等方式改善。脑梗死患者因脑组织缺血缺氧，可能累及平衡中枢或前庭神经，进而引发头晕症状，具体表现和治疗方式如下：
1、脑部缺血
脑梗死会导致局部脑组织供血不足，若影响小脑、脑干等平衡中枢，可能引发头晕。患者可能出现视物旋转、站立不稳等症状。需积极改善脑循环，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或注射用阿替普酶溶栓治疗，配合银杏叶片等中成药辅助治疗。
2、前庭系统受损
部分患者因前庭神经核或前庭小脑通路受损，可能出现持续性头晕伴恶心呕吐。此类情况需进行前庭功能康复训练，如平衡练习、眼球运动训练等，同时可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善前庭循环的药物。
3、脑水肿
大面积脑梗死后脑组织水肿可能压迫周围神经结构，导致头晕加重并伴随头痛、意识障碍。需及时静脉滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压药物，必要时需进行去骨瓣减压术缓解颅内高压。
4、植物神经紊乱
脑梗死可能引发自主神经调节异常，导致血压波动、血管痉挛，从而出现体位性头晕。患者日常应避免突然起身，可遵医嘱使用尼莫地平片、长春西汀片等改善脑血管痉挛的药物。
日常需注意监测血压、血糖水平，急性期严格卧床休息，避免头部剧烈活动。若头晕持续加重或出现肢体麻木、言语不清等症状，需立即就医复查颅脑CT，排除脑出血或再梗塞可能。恢复期应在康复医师指导下进行步态训练、认知训练等综合康复治疗。