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常见的输血反应

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

常见的输血反应一般包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷以及细菌污染反应等。不同反应的临床表现和处理方式存在差异,需及时识别和干预。

1、发热反应

输血后体温升高是常见表现,可能因血液制品中的致热原或受血者对供血者白细胞抗原产生免疫反应所致。患者可能出现寒战、体温上升至38℃以上,通常发生在输血开始后1-2小时。

2、过敏反应

轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,严重时可出现喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克。此类反应多与受血者对血浆蛋白过敏有关,需立即停止输血并给予抗组胺药物或肾上腺素治疗。

3、溶血反应

属于最严重的输血反应,常因ABO血型不合引起。患者可能出现腰背部疼痛、血红蛋白尿、黄疸等症状,严重者伴随急性肾衰竭和休克。需立即终止输血并采取碱化尿液、维持血压等抢救措施。

4、循环超负荷

快速大量输血或患者心肺功能不全时,可能引发呼吸困难、肺水肿等症状。表现为突发胸闷、咳嗽伴粉红色泡沫痰,需立即减缓输血速度并采取利尿、吸氧等措施。

5、细菌污染反应

输入被细菌污染的血液制品可能导致寒战、高热、血压下降等脓毒症表现。严重时可进展为感染性休克,需立即停止输血并进行抗感染治疗。

若输血过程中出现面色潮红、心悸、呼吸困难等异常表现,应立即停止输血并通知医护人员。所有输血操作需严格遵循无菌原则,医护人员应全程监测患者生命体征,确保血型匹配和输血速度适宜。

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