中药十八反十九畏

中药十八反和十九畏是中医临床用药的配伍禁忌理论，主要指导药物之间的相互作用。十八反涉及特定药物合用可能产生毒性或副作用，十九畏则指某些药物合用会降低疗效或增加毒性反应。

十八反具体包括甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。例如，甘草与甘遂合用可能导致剧烈呕吐或中毒反应，乌头类药物与贝母合用可能增强毒性，藜芦与人参合用会抵消补益效果并引发不适。

十九畏涵盖硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川乌/草乌畏犀角、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂。如硫黄与朴硝合用易生成沉淀物影响药效吸收，人参中的有效成分可能被五灵脂的酶类物质分解而降低补气作用。

历代医家多遵循“相反药物禁同方”原则，尤其在汤剂配伍中需严格规避。现代药理研究显示，部分反药组合在特定剂量和炮制条件下可能产生治疗作用。

使用含十八反、十九畏药物的方剂前，必须由中医师辨证后开具处方。自行配伍可能引发不良反应，煎煮时需注意先煎、久煎等减毒方法。若服药后出现恶心、心悸等异常症状，应立即停药并就医。