阴茎越来越小可能与生理性因素有关，也可能是雄激素缺乏、慢性疾病或心理因素等病理性原因所致。若伴有其他异常症状，建议及时就医检查。
1、生理性因素
肥胖或体重增加可能导致下腹部脂肪堆积，使阴茎在视觉上显得短小。随着年龄增长，阴茎组织弹性下降，勃起时可能不如年轻时饱满，形成变小的错觉。此外，久坐、寒冷环境等也可能引起阴茎暂时性收缩，属于正常生理现象。
2、雄激素缺乏
睾酮分泌不足可能影响阴茎海绵体供血功能和细胞活性，导致勃起硬度下降或晨勃次数减少，长期可能导致阴茎萎缩。这种情况常见于睾丸功能减退、垂体病变等疾病，需通过激素检测明确诊断。
3、慢性疾病
糖尿病、高血压等疾病可能引发血管内皮功能障碍，导致阴茎海绵体供血不足。严重的心血管疾病、肝硬化等全身性疾病可能引起外周血液循环障碍，进而影响阴茎海绵体组织的正常代谢，出现不可逆的器质性改变。
4、心理因素
焦虑症、躯体变形障碍等精神心理疾病可能使患者对阴茎尺寸产生错误认知。长期过度关注可能形成心理暗示，加重主观上的缩小感，这种情况需要通过专业心理评估量表进行鉴别。
若排除生理因素后仍存在进行性缩小，建议到泌尿外科进行夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查。确诊为雄激素缺乏者可遵医嘱使用十一酸睾酮胶丸、甲睾酮片等药物；血管性病变患者可能需要枸橼酸西地那非片、他达拉非片等改善勃起功能的药物，合并糖尿病者需优先控制血糖水平。日常需保持适度运动，避免穿过紧的内裤压迫阴茎。