手上起小疙瘩可能是生理性原因所致，也可能与湿疹、手癣、汗疱疹等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因皮肤反复摩擦或接触过敏物质可能导致局部出现丘疹样小疙瘩，常伴有瘙痒或轻微疼痛。例如接触洗涤剂、化学物质后，表皮屏障受损引发炎性反应。日常需避免反复抓挠，减少刺激性物质接触，通常数日内可自行缓解。
2、湿疹手部慢性湿疹常表现为对称分布的小丘疹或水疱，伴随皮肤增厚、脱屑。与遗传、免疫功能异常等因素相关。急性期可遵医嘱使用卤米松乳膏、他克莫司软膏、复方氟米松软膏等药物控制炎症，渗液明显时可配合硼酸洗液湿敷。
3、手癣真菌感染可引起指缝或掌心出现环形红斑、丘疹，边缘隆起伴脱屑。确诊需通过真菌镜检，治疗需持续使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬凝胶等抗真菌药物，疗程通常需要4周以上。
4、汗疱疹夏季高发的对称性水疱多与多汗、精神紧张有关，水疱干涸后形成领圈状脱屑。发作期可在医生指导下使用醋酸曲安奈德尿素软膏、复方乳酸乳膏等药物，严重者需口服氯雷他定片等抗组胺药物。
若小疙瘩持续超过2周未消退，或伴随渗液、化脓等症状，建议及时到皮肤科就诊。日常生活中需保持手部清洁干燥，接触化学物品时佩戴防护手套，避免过度搔抓导致继发感染。用药治疗需严格遵循医嘱，不可自行增减药量或停药。