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脂肪性肝病检查什么

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脂肪性肝病的检查通常包括肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、血液生化学检查以及肝活检等项目。这些检查有助于评估肝脏损伤程度、脂肪沉积情况及是否合并其他代谢异常。

1、肝功能检查

通过检测血清中的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等指标,能够反映肝细胞是否受损。脂肪性肝病患者可能出现轻度至中度的转氨酶升高,但部分患者即使存在肝脏脂肪变性,肝功能仍可处于正常范围。

2、影像学检查

腹部超声是首选的筛查手段,能够显示肝脏回声增强、远场衰减等典型脂肪肝征象。CT或MRI检查可更精确量化肝脏脂肪含量,尤其适用于超声结果不明确或需要动态观察病情变化的患者。

3、肝脏弹性检测

采用瞬时弹性成像技术(如FibroScan)无创评估肝脏纤维化程度。该检查通过测量肝脏硬度值,帮助区分单纯性脂肪肝与进展期肝纤维化、肝硬化,对制定治疗方案具有指导意义。

4、血液生化学检查

包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项及尿酸等检测,用于评估是否合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢综合征。这些代谢异常既是脂肪肝的诱因,也是疾病进展的危险因素。

5、肝活检

作为诊断金标准,通过穿刺获取肝组织样本进行病理学分析,可明确脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期。但由于属于有创操作,通常仅用于病情复杂或需要鉴别其他肝病的情况。

确诊脂肪性肝病后,患者需定期复查肝功能、肝脏超声等指标监测病情变化。日常生活中应控制体重、限制酒精摄入并保持低脂饮食,若出现肝区疼痛或黄疸等症状应及时就医。所有检查项目均需在医生指导下进行,以确保评估结果的准确性。

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