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什么是主动脉夹层

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉夹层是一种严重的心血管急症,通常指主动脉壁内膜发生撕裂,血液通过破口进入血管壁中层形成夹层血肿。该疾病具有极高的危险性,若未及时处理可能导致主动脉破裂、器官缺血等致命并发症。

主动脉是人体最粗大的动脉血管,由内膜、中膜和外膜三层结构组成。当内膜因病变出现裂口时,高压血流会冲击并分离中膜层,形成真假两个腔道。根据发病时间可分为急性期(2周内)和慢性期(2周后),其中急性期患者死亡率每小时增加1%。常见诱因包括长期未控制的高血压、动脉粥样硬化、马方综合征等结缔组织病,以及外伤或医源性损伤。典型症状为突发性剧烈胸背部撕裂样疼痛,与心肌梗死不同,这种疼痛常呈现游走性特点,可能伴随肢体血压不对称、意识障碍等器官灌注不足的表现。

若出现疑似症状应立即拨打急救电话,避免剧烈活动。确诊需通过主动脉CTA、经食道超声等影像学检查。治疗包括镇痛、控制心率和血压的药物治疗,以及外科开胸手术或血管腔内修复术。术后患者需严格监测血压,定期复查影像学,并遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物。日常管理中尤其要重视高血压等基础疾病的规范治疗,主动脉扩张患者应避免提重物、屏气用力等增加胸腔压力的动作。

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