脾虚可能导致体重增加，但肥胖的成因较为复杂，不能单一归因于脾虚。中医认为脾虚会影响水湿运化，导致痰湿积聚，从而出现体形肥胖的情况。但现代医学中的肥胖通常与饮食结构、运动量、遗传等因素密切相关。
脾虚在中医理论中可能导致代谢功能减弱，影响体内水液和营养物质的运化。当脾脏运化水湿的能力下降，容易形成痰湿体质，这类体质的人群可能出现虚胖、水肿等症状。此类肥胖多表现为肌肉松软、腹部赘肉明显，并伴随乏力、大便稀溏等脾虚症状。但单纯脾虚引起的体重增加与西医定义的脂肪堆积型肥胖存在差异。
现代医学认为肥胖的主要原因是热量摄入超过消耗，导致脂肪组织过度增生。长期高脂高糖饮食、缺乏运动、激素水平异常等因素均可引发肥胖。遗传因素也可能影响脂肪分布和基础代谢率。若体重短期内明显上升，需排查甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病。
建议存在体重困扰的人群先明确肥胖类型，可通过体质指数、腰围、体脂率等指标综合评估。中医调理脾虚需在专业医师指导下进行，例如采用山药、茯苓等健脾药材。同时需调整饮食结构，增加有氧运动，避免久坐。如果伴随月经紊乱、疲劳等症状，应及时就医排查器质性疾病。