咽口水时耳朵疼可能与生理性原因有关，也可能是咽鼓管功能障碍、中耳炎或扁桃体炎等疾病因素引起。这种情况通常与耳部与咽喉的解剖结构关联性有关，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
当乘坐飞机或登山时，外界气压快速变化可能导致耳内外压力失衡，此时吞咽动作可能引发耳朵短暂性疼痛。这种情况一般无需特殊治疗，可通过咀嚼口香糖或打哈欠促进咽鼓管开放，帮助平衡中耳压力。
2、咽鼓管功能障碍
感冒、过敏性鼻炎等疾病会引起鼻咽部黏膜水肿，导致咽鼓管堵塞。此时进行吞咽动作时，由于咽鼓管无法正常开放调节中耳压力，可能引发耳痛并伴随耳闷胀感。患者可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾、抗组胺药物或黏液促排剂改善症状。
3、中耳炎
上呼吸道感染时病原体可能通过咽鼓管侵入中耳腔，引发黏膜充血和炎性渗出。炎症刺激会导致耳痛在吞咽时加重，常伴随听力下降、耳道流脓等症状。治疗时需根据病原体类型选择阿莫西林克拉维酸钾、布洛芬或氧氟沙星滴耳液，化脓严重者需进行鼓膜穿刺引流。
4、扁桃体炎
化脓性扁桃体炎患者的炎症可能累及咽侧壁，通过神经反射引起耳部牵涉痛。吞咽时因咽喉部肌肉收缩牵拉，可能使耳痛加剧，常伴咽喉肿痛、发热等症状。临床常用头孢克肟、对乙酰氨基酚及复方氯己定含漱液进行治疗，脓肿形成时需切开引流。
若耳痛持续超过48小时或伴随发热、听力下降等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科。通过耳镜、鼻咽镜和声导抗检测可明确病因，避免自行使用滴耳剂或挖耳，防止加重感染或延误治疗时机。