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接触性皮炎是怎么回事

刘琴 皮肤科 副主任医师

武汉大学中南医院 三甲

接触性皮炎的发生通常与皮肤直接接触外界刺激性物质或过敏原有关,常见原因包括过敏反应、刺激反应以及遗传因素等。该病主要表现为接触部位的红斑、瘙痒、水疱等症状,需及时明确诱因并进行针对性处理。

1、过敏反应

部分人群对某些物质存在免疫敏感性,当皮肤接触致敏原如金属镍、染发剂、橡胶等后,可能引发IV型超敏反应。这种迟发型过敏反应会导致局部T淋巴细胞活化,释放炎症介质,进而出现红斑、丘疹、渗出等皮损。此类患者可遵医嘱使用地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物缓解症状。

2、刺激反应

强酸、强碱、洗涤剂等刺激性物质可直接损伤皮肤屏障,破坏角质层的完整性,使表皮细胞释放促炎因子,导致非免疫性炎症反应。临床表现为接触部位的灼痛、干燥脱屑,严重时可出现糜烂。避免再次接触刺激物并使用凡士林、尿素软膏等修复皮肤屏障是主要措施。

3、遗传因素

部分患者存在遗传易感性,如皮肤屏障蛋白(如丝聚蛋白)基因突变,可能导致皮肤天然防护功能减弱,更易受外界物质侵袭。此类人群常伴有特应性皮炎病史,需加强皮肤保湿护理,必要时联合口服抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪胶囊等减轻瘙痒。

接触性皮炎患者日常需避免接触已知致敏或刺激性物质,工作时佩戴防护用具。若皮损范围扩大或出现全身症状,应及时到皮肤科进行斑贴试验等检查,明确诱因后遵医嘱规范治疗,切勿自行滥用强效激素类药物。

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