指甲变黑可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、黑色素瘤等疾病原因有关。生理性因素通常无需特殊处理，但疾病因素需及时就诊明确诊断。
1、生理性原因指甲受到外力挤压或碰撞后，可能导致甲下毛细血管破裂出血，形成瘀血并表现为局部发黑。这种情况通常会伴随轻微疼痛，随着时间推移，瘀血可逐渐吸收，颜色由黑转青再消退。日常应避免指甲再次受伤，通常无需用药治疗。
2、甲癣真菌感染引起的甲板病变可能导致甲板颜色改变，出现黑色、褐色或黄色。患者常同时存在甲板增厚、分层、质地变脆等症状。明确诊断后可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等外用抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片治疗。
3、黑色素瘤甲母质黑色素细胞恶变时，可能在甲板形成纵行黑甲，表现为从甲根部延伸至甲缘的黑色条纹。这种情况可能伴随甲周皮肤颜色改变或溃疡，属于皮肤恶性肿瘤，需通过病理活检确诊。确诊后需行扩大切除术，必要时配合放疗或靶向治疗。
若指甲发黑持续不消退或面积扩大，建议及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜、真菌镜检或组织病理检查明确病因。避免自行抠挖或使用偏方处理，以免延误黑色素瘤等严重疾病的诊治时机。