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尿隐血是怎么回事

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿隐血可能是生理性原因所致,也可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、肿瘤等疾病原因有关,建议及时就医检查。正常情况下尿液中不应含有红细胞或血红蛋白,当检测提示隐血阳性时,需结合具体症状及检查结果综合判断。

1、生理性原因

剧烈运动可能导致横纹肌溶解,释放血红蛋白进入尿液引发隐血。女性月经期经血混入尿液标本也会出现假阳性结果。此类情况通常不伴有尿痛、尿频等症状,适当休息或避开经期后复查可恢复正常。

2、尿路感染

细菌感染引起的膀胱炎、肾盂肾炎等疾病会造成泌尿系统黏膜充血破损。患者常伴有尿频、尿急、排尿灼痛等症状,严重时尿液呈洗肉水样。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤泌尿道黏膜,导致红细胞进入尿液。典型表现为突发性腰腹部绞痛并向会阴部放射,部分患者可见肉眼血尿。临床上常用排石颗粒、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状,必要时需进行体外冲击波碎石术。

4、肾炎

肾小球肾炎患者因肾小球基底膜损伤,红细胞漏出至尿液中。此类患者多伴有泡沫尿、眼睑水肿及血压升高等表现,需使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、醋酸泼尼松片等药物控制病情发展。

5、肿瘤

膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤生长过程中易侵蚀血管引发无痛性血尿。此类隐血常呈持续性且逐渐加重,需通过膀胱镜、CT等检查明确诊断,治疗手段包括根治性手术、化疗及放射治疗。

发现尿隐血阳性时,建议三天内复查尿常规,排除标本污染或月经干扰。若复查仍存在异常,需进一步进行尿红细胞形态分析、泌尿系超声等检查。日常生活中应注意多饮水、避免憋尿,有结石病史者需限制高草酸饮食,确诊疾病后应严格遵循医嘱规范治疗。

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