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小孩经常流鼻血是怎么回事

张旭中 儿科 副主任医师

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三甲

小孩经常流鼻血可能是生理性原因所致,也可能与过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲或血液系统疾病等病理性因素有关。若排除环境因素后仍反复发作,建议及时就医检查。

空气干燥是较常见的生理性诱因,干燥环境下鼻黏膜水分蒸发快,毛细血管脆性增加,轻微触碰就可能引发出血。这种情况常伴随鼻腔灼热感,可通过加湿器维持室内湿度在50%-60%,或使用生理性海水鼻喷雾剂保持鼻腔湿润。若孩子有挖鼻孔的习惯,手指反复摩擦鼻中隔前下部的利特尔区黏膜,容易造成机械性损伤导致渗血,家长需及时纠正该行为。

过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜长期处于炎症状态,血管通透性增高,接触尘螨、花粉等过敏原后可能出现阵发性喷嚏伴鼻出血。这类患者可遵医嘱使用氯雷他定片等抗组胺药,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂局部抗炎。鼻中隔偏曲患者因鼻腔结构异常,凸起部位黏膜易受气流冲击形成糜烂面,对于反复出血且保守治疗无效者,可考虑鼻内镜下黏膜下矫正术。

血液系统疾病如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常性疾病,可能以鼻出血为首发症状,这类出血往往难以自行止血,需压迫10分钟以上,同时伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。确诊需进行血常规、凝血功能等检查,治疗需使用维生素K1片等药物,严重者需输注血小板。日常应避免剧烈运动,防止磕碰受伤。

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