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儿童流鼻血是什么原因

张旭中 儿科 副主任医师

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三甲

儿童流鼻血可能是生理性原因所致,如鼻腔干燥、挖鼻孔等;也可能与鼻炎、鼻部损伤、血液疾病等病理性原因有关,建议及时就诊明确病因。

1、鼻腔干燥

儿童鼻黏膜较薄且血管丰富,当空气干燥或处于空调房时,鼻腔黏膜易因缺水而变得脆弱。此时打喷嚏、擤鼻涕等轻微刺激即可导致黏膜下小血管破裂出血。这类出血通常量少且易止血,可通过增加环境湿度改善。

2、挖鼻孔

儿童常因鼻痒或习惯性动作用手指抠挖鼻腔,尖锐的指甲可能直接损伤鼻中隔前下方的易出血区(利特尔区)。反复机械刺激会导致该区域黏膜糜烂,形成局部溃疡并引发反复出血。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起鼻黏膜充血水肿,炎性因子刺激导致血管通透性增加。频繁擤鼻涕的动作会增加鼻腔压力,进一步损伤肿胀的黏膜血管,从而诱发鼻出血,常伴有鼻塞、流涕等症状。

4、鼻部损伤

外力撞击、跌倒或鼻腔异物(如玩具小零件)可造成鼻内血管机械性破裂。此类出血可能较剧烈,若伴有鼻梁畸形、持续渗血需警惕鼻骨骨折或较大血管损伤,需立即就医处理。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜、血友病或白血病等疾病会影响凝血功能,导致鼻腔自发性出血且难以止血。这类患儿常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现,需通过血液检查确诊。

若儿童反复流鼻血或出血量大,建议及时到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜、血常规等检查明确病因。日常可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润,纠正挖鼻习惯,避免用力擤鼻涕。冬季可使用加湿器改善室内空气湿度。

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