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肺部积水是什么原因引起的

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部积水通常称为胸腔积液,可能是心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症或肾功能不全等原因引起的。该症状可能由单一因素或多种因素共同导致,需结合具体情况分析。

1、心力衰竭

心力衰竭会导致心脏泵血功能下降,血液在肺部循环受阻,血管内压力升高,液体渗出至胸腔形成积液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗时可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻液体潴留,或使用地高辛片增强心肌收缩力。

2、肺炎

细菌或病毒感染可能引发肺部炎症反应,炎性渗出物增多并积聚在胸腔,形成感染性胸腔积液。患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。一般需根据病原体类型选择抗生素,如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等,必要时需进行胸腔穿刺引流。

3、恶性肿瘤

肺癌、胸膜间皮瘤等肿瘤可能侵犯胸膜或淋巴系统,导致胸腔内液体生成与吸收失衡。此类积液多为血性或渗出性,可能伴随消瘦、咯血等症状。治疗需针对原发肿瘤,如化疗、放疗或靶向治疗,同时可胸腔注射顺铂等药物控制积液。

4、低蛋白血症

长期营养不良或肝肾疾病导致血浆蛋白水平降低,血管内胶体渗透压下降,液体易渗入胸腔。患者可能伴有全身水肿、乏力等表现。治疗需纠正原发病,如静脉输注人血白蛋白,并增加饮食中蛋白质摄入。

5、肾功能不全

肾功能障碍会导致水钠排泄减少,体内液体潴留可能引发全身性水肿,包括胸腔积液。常伴随少尿、血压升高等症状。治疗需限制水盐摄入,使用呋塞米片等利尿剂,严重时需进行血液透析。

若出现胸闷、气促等疑似胸腔积液症状,应及时就医完善胸部CT、超声及胸腔穿刺等检查。明确病因后需在医生指导下进行针对性治疗,避免自行用药延误病情。日常需注意监测呼吸状况,控制基础疾病,定期复查评估疗效。

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