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诊断脑梗需要做哪些检查

薛爽 神经内科 主任医师

中日友好医院 三甲

诊断脑梗通常需要做头部CT、磁共振成像、血管成像检查、血液检查以及心电图和超声检查等。具体需根据患者的病情选择合适的检查方法。

1、头部CT

头部CT是脑梗患者的首选影像学检查,能够快速鉴别脑出血与脑梗死。发病早期可能无法显示梗死灶,但24小时后可清晰显示低密度梗死区域。对于病情紧急的患者,CT检查有助于排除其他颅内病变,指导后续治疗。

2、磁共振成像

磁共振成像对脑组织分辨率更高,弥散加权成像序列可在发病数分钟内显示缺血病灶,有助于早期诊断。该检查还能清晰显示脑干、小脑等部位的微小梗死灶,对于判断梗死范围和分期具有重要价值。

3、血管成像检查

包括CT血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影,可评估颅内及颈部血管的狭窄、闭塞或斑块情况。其中数字减影血管造影是诊断血管病变的金标准,但属于有创操作,多用于介入治疗前评估。

4、血液检查

需检测血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸等指标,帮助明确脑梗的危险因素,如糖尿病、高脂血症或凝血功能障碍。部分患者还需进行免疫学检查排除血管炎等特殊病因。

5、心电图和超声检查

心电图可发现房颤等心源性栓塞因素,心脏超声能评估心脏结构异常。颈动脉超声可检测颈动脉斑块及狭窄程度,为病因诊断提供依据。

出现疑似脑梗症状时应立即就医,避免延误治疗时机。完善相关检查后,医生会根据结果制定个体化治疗方案。患者日常需注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查血管状况。

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