冠心病的诊断标准通常包括临床症状、心电图检查、冠状动脉造影、心脏标志物检测以及其他辅助检查等。具体诊断需结合多种检查结果并由专业医生综合判断。
1、临床症状冠心病患者常出现胸痛、胸闷等症状，尤其在体力活动或情绪激动时加重。典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不典型症状可能表现为气促、乏力或上腹部不适。
2、心电图检查静息心电图可显示心肌缺血表现如ST段压低或T波倒置。运动负荷试验通过增加心脏负荷诱发心肌缺血，若出现特征性ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV并持续2分钟以上具有诊断价值。动态心电图监测可捕捉到日常活动中的心肌缺血事件。
3、冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄部位和程度。管腔直径狭窄≥50%具有临床意义，左主干狭窄＞50%或前降支近端狭窄＞70%常需血运重建治疗。近年来冠状动脉CT血管成像（CTA）作为无创检查手段，对中低危患者的筛查具有重要价值。
4、心脏标志物检测心肌肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高对急性心肌梗死具有确诊意义。超敏肌钙蛋白检测可更早发现心肌损伤，结合动态变化有助于鉴别不稳定型心绞痛与心肌梗死。
5、其他检查超声心动图可评估心室壁运动异常和心脏功能，核素心肌灌注显像能显示心肌缺血范围，血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）可精确评估斑块性质。这些检查手段可为复杂病例提供补充诊断依据。
出现可疑冠心病症状时应及时到心血管专科就诊，医生会根据具体情况选择适宜的组合检查。确诊患者需遵医嘱进行规范治疗，同时注意控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式有助于延缓疾病进展。