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做颈动脉支架的危害

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

颈动脉支架植入术主要用于治疗颈动脉狭窄,其危害或并发症主要包括血管损伤、支架内血栓形成、脑缺血、支架移位或脱落以及再狭窄等,需严格掌握手术指征。

1、血管损伤

在导管插入或支架释放过程中,可能损伤血管内膜,导致血管壁撕裂、穿孔或局部血肿。操作不当还可能引起血管痉挛,影响脑部供血。术后需密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀。

2、支架内血栓形成

术后早期可能出现急性支架内血栓,与抗血小板治疗不足有关。晚期可能因内膜增生导致支架内再狭窄,表现为头晕、肢体无力等症状。通常需要长期服用抗血小板药物预防。

3、脑缺血

术中斑块碎片脱落可能引发脑栓塞,出现暂时性黑蒙、言语障碍甚至偏瘫。严重者可发生大面积脑梗死,需立即进行溶栓或取栓治疗。术前使用脑保护装置可降低风险。

4、支架移位或脱落

若血管弯曲度过大或支架尺寸选择不当,可能导致支架移位、变形甚至脱落。这种情况可能堵塞远端血管,需通过介入或手术紧急取出。

5、再狭窄

术后6-12个月约有5-10%患者出现支架内再狭窄,与血管内膜过度增生、动脉硬化进展有关。可通过超声复查监测,严重者可能需要球囊扩张或再次支架植入。

该手术需由经验丰富的介入团队操作,术后应严格遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物至少3-6个月。建议术后1个月、6个月和每年进行颈动脉超声复查,出现头痛、视力模糊等症状需立即就诊。日常生活中需控制血压、血糖和血脂,戒烟并保持适度运动。

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