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阻塞性肺气肿如何治疗

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

阻塞性肺气肿的治疗方法主要包括日常调理、药物治疗、氧疗、手术治疗以及预防感染等。患者需根据病情严重程度,在医生指导下选择合适的干预措施。

1、日常调理

患者应严格戒烟并避免接触二手烟、粉尘等刺激性气体。适当进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,可增强膈肌活动度,改善肺通气。饮食需保证营养均衡,避免过饱加重呼吸负担。

2、药物治疗

支气管扩张剂是核心用药,常用沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵雾化吸入溶液等缓解气道痉挛。中重度患者可联合吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂等糖皮质激素复方制剂。痰液黏稠者可加用盐酸氨溴索口服溶液辅助排痰。

3、氧疗

静息状态下血氧饱和度低于88%的患者,需长期家庭氧疗,每日吸氧时间建议15小时以上。便携式制氧机的使用可改善组织缺氧,延缓肺动脉高压进展,提高患者生存率。

4、手术治疗

肺减容术通过切除过度膨胀的肺组织,改善胸腔内压力平衡,适用于上叶显著肺气肿且常规治疗无效者。终末期患者可考虑肺移植,但需严格评估手术指征及禁忌证。

5、预防感染

每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗,可降低呼吸道感染风险。感染急性期需及时使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制病情。

患者需定期复查肺功能、血气分析等指标监测病情进展。若出现咳嗽加剧、痰量增多或呼吸困难加重,应立即就诊。治疗期间需遵医嘱规范用药,不得自行增减药物剂量或停药,同时保持居住环境空气流通,适度进行步行、太极拳等有氧运动。

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