近视眼是否具有遗传性需要根据具体情况判断。近视的发生既受遗传因素影响，也与后天环境因素密切相关，其中高度近视的遗传倾向较为明显，而普通近视更多与环境相关。
高度近视通常与遗传因素有关。研究显示，如果父母双方或一方存在高度近视，子女发生近视的风险可能增加。部分高度近视患者存在特定的基因突变，可能通过常染色体显性遗传或隐性遗传方式传递给后代。这类近视常伴随眼轴过度增长，可能引发视网膜病变等并发症。
后天环境因素对近视发展起重要作用。长时间近距离用眼、缺乏户外活动、不良用眼姿势等因素均可导致眼轴延长。青少年时期眼球发育尚未稳定，若持续高强度用眼，即便没有遗传背景也可能形成轴性近视。数据显示，每日户外活动时间不足2小时的人群近视发生率显著增高。
对于有近视家族史的人群，建议从儿童期开始加强视力保护。保持正确的读写姿势，遵循「20-20-20」用眼原则，每半年进行专业验光检查。若发现近视度数快速增长，应及时采取角膜塑形镜、低浓度阿托品等控制措施。病理性近视患者需要定期眼底检查，监测视网膜健康状况。