西地那非作为治疗勃起功能障碍的药物，常见副作用主要包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常以及心血管系统反应。其副作用多与药物扩张血管的作用相关，多数程度较轻且可逆，但需警惕严重不良反应的发生。
1、头痛
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）使血管平滑肌松弛，增加局部血流量，可能引起脑血管扩张。约16%的用药者会出现太阳穴或前额部位的搏动性头痛，通常持续数小时可自行缓解，避免与硝酸酯类药物联用可降低发生风险。
2、面部潮红
药物扩张面部血管可能导致皮肤发红、灼热感，发生率约为10%。这种反应多在服药后30分钟内出现，与剂量呈正相关，25mg低剂量可减少潮红程度，症状通常在2-3小时后消退。
3、消化不良
约7%的患者会出现胃部灼热、反酸或腹胀，与食管下括约肌松弛相关。建议避免高脂饮食后服药，出现症状时可服用铝碳酸镁咀嚼片缓解，但需与西地那非间隔2小时以上。
4、视觉异常
3%-5%的用药者可能出现蓝视症、光敏感或视物模糊，与视网膜PDE6抑制相关。这种视觉改变通常短暂，持续不超过24小时，但若出现视力急剧下降需立即停药并就诊眼科。
5、心血管系统反应
偶见心悸、心绞痛或体位性低血压，发生率低于2%。有心血管疾病史者用药后可能引发心肌缺血，服药期间需避免高强度运动，血压低于90/50mmHg或正在服用α受体阻滞剂者禁用。
使用西地那非前应详细告知医生当前用药史，特别是存在冠心病、视网膜病变或肝肾功能不全者需调整剂量。若出现持续勃起超过4小时、胸痛或听力突然下降等严重反应，应立即停止用药并就医。该药物需在专科医生指导下规范使用，避免与葡萄柚汁同服以免影响代谢。