脚趾甲发紫可能是生理性原因所致，也可能与血液循环障碍、缺氧性疾病、外伤等病理性原因有关。日常需注意观察，若长期无法缓解应尽早就医明确诊断。
脚趾甲发紫可能与局部受凉有关。低温环境会导致末梢血管收缩，血液流速减慢，使甲床呈现暂时性青紫色，通过适当保暖后颜色可恢复正常。这种情况多发生在寒冷季节或长时间接触冷水后。
血液循环障碍是常见病理性原因，如雷诺氏病、动脉硬化等疾病会影响肢体末梢供血。当脚趾部位微循环受阻时，血氧含量降低会导致甲床颜色改变，可能伴随麻木、刺痛感。这类患者需遵医嘱使用硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物改善循环。
心肺功能异常引发的缺氧也可能导致甲床发绀。慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等会影响氧气交换效率，当血氧饱和度低于90%时，末梢组织缺氧会使甲床呈现青紫色，通常伴有口唇发绀、呼吸困难等全身症状。
若近期有足部外伤史，如挤压伤或冻伤，局部软组织损伤可能导致毛细血管破裂出血，形成皮下瘀血。这种情况下甲床发紫多伴随肿胀疼痛，可通过局部冷敷、云南白药气雾剂等处理，严重者需进行清创处理。
日常应注意足部保暖，选择透气舒适的鞋袜，避免长时间保持同一姿势。若排除生理因素后仍持续发紫，或伴有疼痛、溃疡等症状，应及时到血管外科或皮肤科就诊，通过甲襞微循环检查、血液检测等手段明确病因。糖尿病患者尤其需要警惕足部血液循环问题，定期进行足部检查。