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什么是血液透析

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

血液透析是一种通过机器替代肾脏功能的治疗方法,主要用于清除血液中的代谢废物、毒素以及多余水分。它适用于急慢性肾衰竭、药物或毒物中毒等疾病,帮助患者维持内环境稳定。

血液透析的核心原理是利用半透膜的渗透和扩散作用。透析机将患者血液引出体外,流经由半透膜组成的透析器。血液中的小分子毒素如肌酐、尿素等,通过浓度梯度扩散到透析液中,而电解质和酸碱物质则通过透析液的配方进行调整。血液中的多余水分通过跨膜压形成的超滤作用被清除,净化后的血液再回输体内。

该治疗主要适用于终末期肾病患者,当肾小球滤过率低于15ml/min时需规律透析。急性肾损伤患者出现严重高钾血症、酸中毒或肺水肿等危急情况时也需紧急透析。对于某些药物过量或中毒病例,尤其是水溶性毒物如甲醇、乙二醇中毒,血液透析能快速清除毒素。

治疗过程需建立血管通路,常用动静脉内瘘或中心静脉导管。标准方案为每周3次,每次4小时。治疗期间需监测血压、凝血功能及电解质变化,可能出现低血压、肌肉痉挛等并发症。长期透析患者需配合低磷低钾饮食,并定期评估贫血、骨代谢等并发症。

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