胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，可能由感染、肿瘤、心力衰竭等多种原因引起。治疗方法需根据病因选择，一般包括对因治疗、药物治疗、穿刺抽液、手术治疗以及支持治疗等。
1、对因治疗感染性胸腔积液需使用抗生素或抗结核药物，如细菌感染可用头孢呋辛、左氧氟沙星等，结核性积液需联合异烟肼、利福平等。非感染因素如心力衰竭需用呋塞米、螺内酯等利尿剂，低蛋白血症应补充人血白蛋白。
2、药物治疗根据积液性质选择药物，化脓性积液需静脉注射抗生素，结核性积液需规范抗结核治疗。恶性胸腔积液可胸腔内注射顺铂、博来霉素等化疗药物控制进展，同时配合止痛药缓解胸痛。
3、穿刺抽液中到大量积液引起呼吸困难时，需在超声引导下行胸腔穿刺术引流，每次抽液量不宜超过1000ml。反复出现恶性积液者，可通过胸膜固定术减少复发。
4、手术治疗包裹性积液或脓胸患者需行胸腔镜手术清除纤维分隔及坏死组织，肿瘤引起的顽固性积液可能需要胸膜剥脱术。严重胸膜粘连者需开胸手术处理。
5、支持治疗急性期需卧床休息，给予高蛋白、高维生素饮食。呼吸困难者取半卧位，持续低流量吸氧，定期复查胸部影像学评估疗效。
出现不明原因胸腔积液应及时就诊呼吸内科，完善胸水化验、胸部CT等检查明确病因。治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免自行调整药物剂量或停药。大量抽液后需密切监测血压，防止复张性肺水肿发生。恶性积液患者建议肿瘤科多学科会诊制定综合治疗方案。