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痰里有血是怎么回事

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

痰中带血可能是生理性原因所致,也可能与支气管炎、肺结核、肺癌等疾病原因有关,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

剧烈咳嗽或用力擤鼻涕时,呼吸道黏膜可能因机械性损伤而出现少量出血,血液混入痰液中即可表现为痰中带血。这种情况通常为一过性,出血量较少且无其他伴随症状,一般无需特殊处理,注意避免过度刺激呼吸道即可。

2、支气管炎

炎症刺激可导致支气管黏膜充血、水肿,剧烈咳嗽时易发生毛细血管破裂出血。患者常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。一般可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行抗感染、祛痰、镇咳治疗。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染可引起肺部组织坏死,侵蚀血管后可能出现痰中带血或咯血症状,血液多呈鲜红色。患者多伴随低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行规范治疗。

4、肺癌

肿瘤组织侵犯支气管黏膜血管或发生坏死时,可能导致持续性或间断性痰中带血,血液可能呈暗红色或伴有坏死组织。患者可能出现胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。确诊后需根据病情采取手术切除、放射治疗、化学治疗等综合治疗措施。

若痰中带血症状反复出现或伴有发热、胸痛、消瘦等异常表现,建议及时到呼吸内科就诊,通过胸部CT、痰培养、支气管镜等检查明确病因。避免自行服用止血药物掩盖病情,延误诊治时机。

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